노인 틀니 건강보험 지원, 본인부담 30%로 받는 법

나이가 들면서 치아가 많이 빠졌다면 틀니를 고민하게 되는데, 완전틀니든 부분틀니든 100만원이 훌쩍 넘는 비용이 부담스러울 수 있습니다. 다행히 만 65세 이상이라면 건강보험이 적용돼 실제 부담 비용이 크게 줄어드는데, 정확히 얼마를 부담하는지, 몇 년에 한 번 다시 만들 수 있는지, 신청은 어떻게 하는지 헷갈리는 분들이 많습니다. 이번 글에서는 노인틀니 건강보험 지원 조건과 본인부담률, 신청방법까지 정리해드립니다.

누가, 어떤 틀니를 지원받을 수 있을까

만 65세 이상이면서 건강보험 가입자거나 피부양자라면 지원 대상이 되고, 소득 기준은 따로 없어 나이만 채우면 신청할 수 있습니다.

위턱이나 아래턱 중 어느 한쪽이라도 치아가 전혀 없는 상태라면 완전틀니, 치아가 일부 남아있어 그 치아를 이용해 틀니를 고정할 수 있다면 부분틀니 대상이 됩니다. 의료급여 수급자도 동일하게 적용받을 수 있습니다.

본인부담률과 실제 비용은 얼마일까

건강보험이 적용되면 요양급여비용 총액의 30%만 본인이 부담하면 되고, 차상위 대상자나 의료급여 수급권자는 이보다 더 낮은 부담률이 적용됩니다.

건강보험 적용 전 틀니 제작비용은 대략 100만원에서 150만원 수준인데, 30% 부담률을 적용하면 실제로는 30만원에서 50만원 정도로 부담이 줄어드는 셈입니다.

몇 년에 한 번 다시 만들 수 있을까

건강보험 적용은 7년에 한 번이 원칙이며, 이 기간 안에는 추가 보상이 되지 않습니다. 다만 구강 상태가 변해 의학적으로 재제작이 필요하다고 인정되면 예외적으로 1회 추가 제작이 가능합니다.

7년이라는 기간이 짧지 않은 만큼, 처음 틀니를 제작할 때 치과와 충분히 상담해 신중하게 선택하는 것이 중요합니다.

신청은 어떻게 할까

따로 관공서를 방문해 신청서를 낼 필요는 없습니다. 치과를 방문하면 치과에서 급여대상자 여부를 판정하고, 환자 정보를 요양기관정보마당을 통해 등록 신청하면 건강보험공단에서 등록결과를 통보해줍니다.

이후 치과에서 자격을 다시 확인한 뒤 본격적인 시술에 들어가는 방식이라, 환자 입장에서는 치과만 방문하면 나머지 행정절차는 치과에서 대신 처리해주는 셈입니다.

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